洲际飞行警惕“经济舱综合征”

      60岁的陈姨侨居法國(guó)，每年都会往返中(zhōng)法数次。近年因俄乌战争的影响，欧洲飞往中(zhōng)國(guó)的航線(xiàn)收到不小(xiǎo)影响，不仅航線(xiàn)延長(cháng)，有(yǒu)时还需要转机。这一次，陈姨需要先飞去芬兰，再由芬兰转机回香港，前后需要19个小(xiǎo)时。

  经过约13小(xiǎo)时的飞行，飞机安(ān)全降落香港机场。陈姨走出舱门时，感到胸痛、胸闷、呼吸困难，突然摔倒在地。乘務(wù)员立即采取急救措施，随后将她送往就近医(yī)院。根据病史及临床表现，接诊医(yī)生高度怀疑“经济舱综合征”，完善下肢血管彩超、肺动脉CTA等检查后，明确双侧下肢深静脉大量血栓形成，双侧肺动脉弥漫性栓塞，随后陈姨被转入ICU进一步救治。不久后，因治疗需要，陈姨在TKP重症医(yī)疗转运团队照护下由香港玛嘉烈医(yī)院转至东莞进一步治疗。

↑肺栓塞三联征（图摘自腾讯医(yī)典）

  经济舱综合征(economy class syndrome,ECS)是指由于長(cháng)时间空中(zhōng)飞行，静坐(zuò)在狭小(xiǎo)而活动受限的空间中(zhōng)，下肢静脉回流减慢、血流瘀滞而引起的下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）和（或）肺栓塞(pulmonary embolism，PE)，近年有(yǒu)报道指出有(yǒu)卵圆孔未闭的患者，也可(kě)引起脑血管栓塞。发生率与飞行时间及飞行距离密切相关，長(cháng)距离飞行超过8h可(kě)导致DVT发生风险增加2-4倍，但是通常多(duō)发生于本身存在危险因素的旅客身上。

↑近年有(yǒu)研究指出ECS与脑梗塞相关性

  ECS的高危因素：与航空飞行相关的静脉血栓栓塞的个體(tǐ)危险因素包括高龄、肥胖、妊娠、产(chǎn)后状态、使用(yòng)口服避孕药、肿瘤、慢性心脏病，其他(tā)的慢性疾病如糖尿病、类风湿性关节炎、慢性肾衰、高胆固醇血症，既往静脉栓塞病史、近期手术史（1个月内）、血栓形成倾向以及明显的下肢静脉曲张等。发热病人应重视这一潜在风险。发热容易导致血液高凝状态，加重脱水，遠(yuǎn)途旅行，将进一步增加静脉血栓栓塞的风险。因此，对于已经有(yǒu)发热、胸闷不适等症状的旅客，建议避免長(cháng)距离航空飞行。

↑ECS相关危险因素

 “经济舱综合征”的预防

 1. 一般预防：选择宽松衣着；髋或膝关节人工(gōng)关节置换术后三个月内,不宜長(cháng)时间乘坐(zuò)交通工(gōng)具(jù)。

 2. 多(duō)喝(hē)水：每小(xiǎo)时补充 200毫升的水，降低血液黏稠度，避免饮用(yòng)酒和咖啡。

 3. 多(duō)活动：选择靠走廊座位，适当在机舱走廊内走动，伸腿、踮脚尖等运动；

  (1)踝关节运动:双足跟着地,足尖尽可(kě)能(néng)向上翘,然后放平,再提高足跟,尽量转动脚的前部,每次在30s内完成,重复进行,直至疲劳;

  (2)足泵运动:双小(xiǎo)腿伸直抬起,足趾向下屈,在15s内左右足分(fēn)别作(zuò)外展和内收运动,重复进行,直至疲劳;

  (3)抬膝运动:收缩一侧大腿,抬起膝盖和小(xiǎo)腿,而后放下,两侧交替进行,重复20～30次;

  (4)膝胸运动:双手握拳抱一侧膝关节,拥向胸部持续15s,两侧交替进行,重复10次。所以長(cháng)途飞行时建议大家尽量选择靠过道的座位，可(kě)以更容易地进入机舱活动并多(duō)对小(xiǎo)腿腓肠肌进行按摩。

  4. 医(yī)用(yòng)弹力袜：根据静脉流體(tǐ)动力學(xué)原理(lǐ),自踝关节向上压力分(fēn)段递减,从而增强腿部肌肉弹性,改善静脉瓣功能(néng),促进血液回流,减少血流淤滞。应在专业医(yī)生建议下根据个人情况、身高和體(tǐ)重合理(lǐ)选择。

  在飞行过程中(zhōng)或長(cháng)途旅行后，如果出现下肢酸胀疼痛，皮肤发红发热时，要注意可(kě)能(néng)发生了DVT；如果突然出现呼吸困难、稍活动就感觉气短，或者突发胸痛或上腹痛，如有(yǒu)咯血、晕厥、休克，要警惕可(kě)能(néng)发生了PE。出现上述症状，一定要减少活动，以免血栓扩展或进一步脱落。条件允许，要尽快就医(yī)。

深圳市爱生医(yī)疗援助服務(wù)公(gōng)司（TKP Medical Assistance）成立于2001年，是纳入國(guó)家卫健委涉外应急救援网络单位的一家综合性、跨區(qū)域的全球医(yī)疗转运服務(wù)机构。作(zuò)為(wèi)國(guó)家卫健委涉外应急救援网络单位广东对外窗口，成立初期主要服務(wù)于粤港两地跨境医(yī)疗救援服務(wù)。随着与各航空公(gōng)司、通航及國(guó)内外主要保险公(gōng)司紧密合作(zuò)，目前医(yī)疗转运服務(wù)网络已覆盖全球，成為(wèi)全球医(yī)疗转运體(tǐ)系里一份不可(kě)忽视的力量。在医(yī)疗转运、保险服務(wù)、企业健康服務(wù)、公(gōng)共卫生危机应对领域拥有(yǒu)深厚的资源能(néng)力和丰富的实践经验。